Spiseforstyrrelse

Opfylder man kriterierne for både anoreksi og bulimi, får de diagnosen anoreksi. Udredning Udredningen beror på både det fysiske, adfærdsmæssige og psykopatologiske. Det kan være en fordel at tale med både patient og forældre sammen og hver for sig. Man skal være opmærksom på at være meget direkte i sin udspørgning, da problemerne ofte underrapporteres ved første konsultation - her hjælper det også at have forældrene med. Det kan ultimativt blive svært at danne en alliance med patienten, idet symptomerne kan være egosyntone (patienten ønsker dem). Den somatiske udredning inkluderer grundig somatisk anamnese, objektiv somatisk undersøgelse og neurologisk undersøgelse. Skal indeholde vægt, højde, puls, blodtryk, EKG og blodprøver (blodbillede, væsketal, lever- og nyretal, TSH, zink). Undersøgelsen har til formål at udelukke somatisk sygdom, samt kortlægge sværhedsgraden af spiseforstyrrelsen og den somatiske påvirkning. Man bør være særligt opmærksom på diabetes. Psykiatriske differentialdiagnoser kan afdækkes med eksempelvis K-SADS (børn) eller PSE (voksne). Grundet den somatiske, herunder kognitive, påvirkning af kroppen, kan der forekomme symptomer som er svære at skelne fra angst og depression. Man skal forsøge at afdække de disponerende, udløsende og vedligeholdende faktorer. Behandling Behandlingen beror på at arbejde med spiseforstyrrelsens adfærdssymptomer, samt psykoedukation af både patient og forældre. Kognitiv adfærdsterapi kan anvendes ved bulimi og til voksne med anorexi (CBT-E - specialiseret kognitiv terapiform til bulimi). Psykoterapi kan anvendes ved anorexi. De somatiske symptomer normaliseres ofte ved normalisering af vægt og spisning. Det er vigtigt at inddrage forældrene i behandlingen, da patienten selv ofte er ambivalente ift. deres ønske om at blive raske. Det er vigtigt med rådgivning og måltidsstøtte, og man sørger for at tilrettelægge og sikre spisevanerne - eksempelvis en kostplan. Ønsket er at opnå en “sund vægt”, som bedømmes ud fra tidligere vægt, vægtkurve, normalvægten for alderen, mm.