Pseudocroup (laryngitis acuta stridulans)

definition

• “Falsk strubehoste”
  • Difteri er den ægte

kort og godt

• Akut laryngit med inspiratorisk (evt. bifasisk, det bliver den over tid) stridor hos barn - tænk denne!
• Hævelse af slimhinden i det subglottiske rum
  • Det smalleste sted i luftvejene er i forvejene ved cartilagio cricoidea.

patogenese og aetiologi

• Subglottisk ødem, opstår i tilslutning til banale øvre luftvejsinfektioner, hyppigst parainfluenza virus 1.
• Rammer børn i 0-6 år

symptomer og fund

Klassiske anfald som typisk kommer om aftenen når barnet skal sove:

• Hoste (“søløvehoste”)
• Tiltagende inspiratorisk stridor (passer ikke helt med overblikket, men husk der er meget overlap)
  • Der er et vist overlap, men:
  • Inspiratorisk stridor svarer laryngeal obstruktion (stemmelæber)
  • Bifasisk stridor svarer til en glottisk eller subglottisk anomali
  • Ekspiratorisk stridor svarer til nedre luftveje (trachea)
  • Stridor in children (causes, inspiratory and expiratory stridor, pathophysiology)

Derudover:

• Præget af forkølelse, småsnottet og med hævede slimhinder (kan dog være svært at se)
• Oftest ingen feber og forekommer oftest inden barnet skal sove
• Recidiverer ofte
• Kan over tid give ekspiratorisk stridor (så den bliver bifasisk)

paraklinik

—

differentialdiagnoser

• Akut laryngitis af anden årsag, fremmedlegemer, akut epiglotitis

udredning og forloeb

• Klinisk diagnose baseret på kriterierne. Evt. laryngoskopi med blegrød hævelse i det subglottiske rum (men svært på børn)

behandling og kontrol

• Ofte selvlimiterende
• Afkøling af luftvejene kan afhjælpe symptomerne (ud på terrassen, ind under kold bruser) + sæt barnet op
• Medtaget pt.
  • Inhalation adrenalin (akut antiødembehandling) + systemisk steroid (indsætter efter nogle timer, varer ca. 24 timer)
  • Indlæggelsen på intensiv afdeling i værste tilfælde, da tilstanden potentielt er dødelig