Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) og Stevens-Johnsons syndrom (SJS)

sidetal

—

Penicilliner, antiepileptika, NSAID, tiazider og allopurinol er hyppige udløsende årsager

Udbredt, smertefuldt ødematøst erytem på større eller mindre områder af kroppen efter få dage med influenzalignende symptomer
- SJS = <10% af hudoverfladen involveret
- “SJS-TEN” = 10-30%
- TEN = >30%
- Huden kan glide af i store flader
- Nekrotisk epidermis / slimhinder afstødes
- Store bullae
TEN kan være en livstruende tilstand med
- Væske- og elektrolytforstyrrelser
- Svigt af temperaturkontrol
- Øget infektionsinrisko
Steven-Johnsons syndrom er domineret af:
- Slimhindeinvolvering - læber, mundhule, conjunctiva, anogenitalt område og luftveje
  Skorpedækkede hæmorrhagiske læbe- og mundhulelæsioner - meget smertefulde
- Evt. konkardeelementer på kroppen som ved Erythema multiforme A
- Ofte feber og udtalt sygdomsfølelse

Erythema multiforme A - her er konkardeelementerne dog akralt, hvorimod de er på kroppen ofte ved SJS (selvom drengen ovenfor har dem i ansigtet, tjah…)
Staphylococcal scalded skin syndrome
Kawasakis syndrom (Purpura og vasculutis)
Psoriasis pustolusa
“Generaliseret eksantem pustulose (AGEP)” - fra Medikamentelle udslæt, Lægehåndbogen, så blot et eksempel på et medicin-udslæt
- Små sterile pustler på erythematøs, ødematøs hud
- Overkroppen er en hyppig lokalisation, men kan ses på hele huden
DRESS-syndrom (“drug rash with eosinophilia and systemic symptoms”) - fra Medikamentelle udslæt, Lægehåndbogen, så blot et eksempel på et medicin-udslæt
- Hududslæt ved DRESS kan have forskelige morfer
- Udslættet ledsages af feber, hypereosinofili, leverpåvirkning og lymfeknudesvulst
- Livstruende tilstand
- Hurtig seponering af medicin og behandling med kortikosteroider bedrer prognosen

—