Skelne Glomerulonephritis

Nefrotisk syndrom - Skyldes alle tab af podocyt funktion. Alle primære Minimal change glomerulonephritis: Hyppigste for børn.Nefrotisk syndrom (kun albumin, så albumin selektiv). Spontan opståen eller efter øvre luftvejsinfektion. Podocytter (fodprocesser) er ødelagt. Skyldes en nedbrydning af podocytterne, hvilket skader filtrationsbarrieren. Cirkulerende cytokiner er nok årsagen til ødelæggelsen. God prognose, man bruger understøttende behandling - behandling af hypertension og overhydrering. Minimal change betyder at man ikke kan se det på lysmikroskopi (fordi membranen mellem podocytterne er så lille at det kræver elektronmikroskopi for at se det (nefrin)). Kan udvikle sig til FSGS. Fokal segmental glomerulosklerose (FSGS) Nefrotisk syndrom. Sammen med IgA-glomerulonephritis er det den hyppigste glomerulinephritis i Danmark. Skyldes (ligesom minimal change) tab af podocytter. Fokal og segmental sygdom, hvor der dannes fibrose uden øget cellularitet, men kun i få glomeruli. Udvikler sig efterhånden til global sklerose og nyresvigt.Selvom man får transplantation, kan den komme tilbage i den nye nyre. Dårlig prognose. Membranøs glomerulonephritis Nefrotisk syndrom. Hyppigst voksne. Skyldes aflejring af immunkomplekser på ydersiden af basalmembranen, der løsner og afstøder epithelceller. Ovenpå disse immunkomplekser dannes nyt basalmembran, der danner spikes. Dette danner spikes, som består af immunkomplekser afgrænset af basalmembraner.Kan både være primær og sekundær. Der findes en markør for primær, hvis den er negativ er den sekundær Den sekundære kan være associeret til cancer. Behandlingen afhænger her altså af at behandle canceren. Nefritisk syndrom Primær: IgA nefritis (hyppigste form i verden): Nefritisk syndrom. IgA glomerulinephritis. IgA fucker dine mesangialceller op. Kan sjældent blive nefrotiskHar dårlig prognose, og er svær at behandle.Typisk udvikler det sig over mange år. Sekundær: Halvmåne glomerulonephritis - “rapidly progressive”: Nefritisk syndrom. Sekundær sygdom til systemiske sygdomme (kaldes også sekundær glomerulinephritis). Er sekundær til systemisk sygdom (eksempelvis lupus eller andre vaskulitter) eller andre glomerulonephritis (eksempelvis IgA) Alvorlig form, Halvmåner er inflammatoriske celler der invaderer den bowmanske kapsel, men ikke karnøglen. Tilstedeværelse af glomerulære halvmåner og nekroser i den bowmanske kapsel og nekroser presser ind på glomeruli og gør at den atrofierer. Kan føre til nyresvigt, da der dannes bindevæv i glomeruli. Diagnostik Ved minimal change ses fusion af podocytter (mesangialceller), som kun kan ses på elektronmikroskopi. Man skulle tro at fusionen ville medføre en øget barriere tykkelse, og at man holder tilbage på protein. Dette forklarer ødemerne, men grunden til at man også får proteinuri er, at