Atrieflagren

definition

—

kort og godt

• Impulskarussel omkring trikuspidalklappen - typisk 200-350 impulser pr minut
• Typisk er atriefrekvensen 300, hvorved der ses 2:1 overledning (AV-knuden kan maksimalt overlede cirka 200-220) og en ventrikelfrekvens på 150.

patogenese og aetiologi

• Den typiske atrieflagren sidder i en ring lige over tricuspidalklappen i højre atrie.

symptomer og fund

—

paraklinik

• EKG:
  • Savtakket
    • Ved carotismassage (aktiverer vagus) vil man hæmme AV-knuden (carotismassage er god til at hæmme AV-knuden) og kortvarigt ændre det til 3:1 eller 4:1 overledning -> kan fremprovokere savtakkerne, hvis man ikke kan se dem
      • Kan også indgive adenosin, som hæmmer AV-knuden ret selektivt
  • QRS komplekserne kan godt være uregelmæssige, men dette skyldes blot at overledningen gennem AV-knuden er vekslende - ikke at der er noget galt med den.

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

• Overvejende ligesom AFLI
• Frekvensregulering - sværere end for AFLI!
  • Beta-blokker
  • Calciumantagonist
  • Digoxin
  • Amiodaron
• DC-konvertering ved akut påvirket patient
  • 
• Ablationsbehandling
  • Isthmus