Idiopatisk thrombocytopen purpura

sidetal

• 316

overordnet

—

definition

—

patogenese og aetiologi

• Hyppigste årsag til trombocytopeni hos børn 2-10 år
• Opstår 1-2 uger efter viral infektion
• Udelukkelsesdiagnose - udeluk leukæmi
• Selvlimiterende inden for 6-8 uger hos de fleste
• Betegnes som
  • Persisterende ITP ved lavt trombocyttal > 3 måneder efter diagnosetidspunktet
  • Kronisk ITP > 12 måneder
    • Stadig ingen behandling medmindre svære blødninger. Sidste udvej er splenektomi, men virker kun hos 25%. Resten af behandlingen er en specialistbehandling.

symptomer og fund

• Petekkier, sugillationer, evt. slimhindeblødninger og epistaxis
• Svær blødning er sjælden og intrakraniel blødning ses kun hos 0,1-0,5% og primært ved længere thrombocytopene perioder

paraklinik

—

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

• Behandling er indiceret ved alvorlige blødninger (intrakranielle eller gastrointestinale) eller persisterende blødninger f.eks. i mundslimhinden.
• Kan behandles med immunglobulininfusion, prednisolon
  • Grundet bivirkninger skal prednisolon altid gives kortvarigt
  • Immunglobulin giver oftest hurtigere stigning i trombocyttallet end prednisolon