Cholecystitis

definition

—

—

Indkilet sten i ductus cysticus aflukker galdeblæren -> inflammation
- Man kan også godt have kolecystitis uden
20% af patienterne med symptomgivende galdesten vil udvikle kolecystitis

Ligesom galdesten, dog langsommere indsættende og smerten svinder ikke + feber tilkommer.
Ift. cholangitis -> patienten vil have høj feber og fremstå septisk

—

UL er førstevalg - Væggen er ødematøs + lagdelt og fortykket
Ved forhøjede levergaldetal suppleres med MRCP for at tjekke efter sten i dybe galdeveje (det er MRCP bare pissegod til)

Stabilisere patienten med antibiotika, væske og analgetika.
Hvis patienten retter sig, så (subakut) cholecystektomi inden for 4 døgn (se galdestens-behandling)
- Man vil helst have at der ikke går mere end 4 døgn, men det er først efter 5-7 døgn at det frarådes.
- Hvis man ikke når det inden for 4 dage tilrådes smertebehandling og antibiotika (obs - antibiotika-behandlingen er kontroversiel og synes kun at have effekt ved sepsis) og så kan galdeblæren fjernes efter 2-3 måneder
  Anatomien er genoprettet her, det er det som er problemet ved at ville fjerne galdeblæren ved dag 5+
- 5-7 døgn kan man stadig vælge akut cholecystektomi og ikke subakut.
Hvis patienten ikke retter sig foretages akut cholecystectomi (der må ikke gå 4 dage!)
Hos ældre med svær komorbiditet kan man vælge at drænere galdeblæren perkutant UL-vejledt