Retropharyngeal abscess
definition
- Endnu sjældnere end parafaryngeal (ca. en 10-del). Dvs. omkring 4 vs 2200 peritonsillære.
kort og godt
- Ligger i spatium retropharyngeum, som ligger mellem lamina profunda (kaldes også fascia prævertebralis, mørkegul på højre billede, hvor vi er under svælget, så vi kan ikke se constrictormuskulaturen) og constrictormuskulaturen (se venstre billede)
patogenese og aetiologi
- Komplikation til rhinosinusitis eller pharyngitis, som breder sig til en retropharyngeal lymfeknude, som bliver suppurerende (pusdannende). Herved opstår abscess.
Opdeles i akut og kronisk
- Den akutte ses oftest hos småbørn. Udgår som regel fra lymfeknuder, hvor en infektion fra rhino- eller oropharynx har spredt til.
- Der er også en sjælden komplikation til længerevarende pharyngitis, kaldet Grisels syndrom, som er en subluksation i leddet mellem C1 og C2.
symptomer og fund
- Respirations og synkebesvær, feber
- Evt. nakke-ryg stivhed
- Den kroniske er ukarakteristiske længerevarende respirations og synkebesvær (evt. ingen af dem, men så kommer de nok ikke til læge)
- Grisels syndrom giver en fejlstilling af nakken (kaldet torticollis, og skyldes luksationen)
differentialdiagnoser
udredning og forloeb
- Altid CT. Hvis det er den kroniske form suppleres med MR.
- Alvorlig prognose, hvis den ikke diagnosticeres i tide: Kvælning som følge af ødemet eller aspiration af pus efter spontan perforation
behandling og kontrol
- Tonsillektomi
- Incision med podning og biopsi (biopsi tages da det er forårsaget af kronisk pharyngitis, hvor dette er udredningen)
- Bredspektret antibiotika IV