Sygdomsark

Feberkramper

sidetal

  • 410

overordnet

  • Hyppigste årsag til ikke-epileptiske kramper, men kan også skyldes bl.a. hypoglykæmi, neuroinfektioner og hjernetraumer (= den akutte fase kan give det der hedder et akut symptomatiske anfald (se Epilepsi), det er provokeret(!) = ikke epilepsi, før en evt. blivende skade kan give flere anfald på sigt)

definition

—

patogenese og aetiologi

  • 3% af børn vil få det mellem 6 måneder og 6 år.
  • Ved et anfald

Opdeles i

  • Simple (85%)
    • Varighed < 10 minutter. Ikke risiko for cerebral skade og intellektuelt er børnene ligesom alle andre børn.
  • Komplekse (10%)
    • Varighed >15 min
    • Fokale - oftest halvsidige
    • >1 pr. døgn
  • Med neurologiske udfald
    • Forbigående mono/hemiparese (såsom Todd’s parese = Neuro sygdomsark: “Todds parese er bare at der efter et motorisk fokalt anfald ses parese i ekstremiteten i et par timer til dage (altså stik modsat af hvordan det er under anfaldet)”)
  • Processen med øgning eller fald i temperatur og høj temperatur i sig selv er provokerende
    • Paracetamol reducerer ikke risikoen for kramper, og forhindrer ikke anfald - øger heller ikke risikoen

Risikofaktorer for gentagne episoder (uden risikofaktorer er 10% risiko for recidiv (casebog), men spænder fra 15-70% ifølge lægehåndbogen og afhænger af nedenstående risikofaktorer)

  • Komplekse feberkramper
  • Familiær disposition
  • Debutalder < 12 måneder
  • Relativt lav temperatur ved første krampeanfald (< 38,3)
  • Pasning i vuggestue (pga. hyppige feberepisoder)

Prognose

  • Børn uden risikofaktorer har kun 10% risiko for yderligere anfald, hvorimod børn med 3-5 har hhv. 50-100% risiko for gentagelse.
  • 4-12% af børn med komplekse kramper udvikler senere epilepsi (simple har en svagt øget risiko)

symptomer og fund

  • Er oftest generaliseret tonisk-klonisk.
  • Kramperne opstår tidligt i forløbet af en viral infektion, når temperaturen stiger hurtigt.

paraklinik

—

differentialdiagnoser

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

  • “Den akutte behandling af krampeanfald er beskrevet i kapitel 7, figur 7.11” - Og den figur findes så ikke, men det må næsten være som ved status epilepticus, but dunno, det passer i hvert fald med at den figur burde være 7.11 (se s. 142)
  • ABC
  • IKKE lumbalpunktur, det er kontraindiceret ved bevidstløse børn.
    • Tænk at man frygter forhøjet ICP ved bevidstløshed.
  • Skal kun behandles i den akutte fase og evt. 1-3 måneder efter (afhængigt af sværhedsgrad). Fortsætter anfaldene herudover, er der tale om epilepsi
  • Profylaktisk antiepileptika eller paracetamol virker ikke (det sidste kan dog virke symptomatisk)
  • EEG er IKKE indiceret!
  • Reducer barnets kropstemperatur. Hold det altså ikke ind til kroppen, klæd det af.
  • Ved recidiv kan forældre give rectal diazepam (“stesolid”) hvis varighed >5 min - det får de med hjem.