Sudden deafness

definition

Det er bare lig med akut indsættende sensorineuralt høretab. Alle årsager hertil.
En række fælles tilstande med akut indsættende sensorineuralt høretab. Kaldes også “sudden sensorineural hearing loss”.
3 kriterier: I mange tilfælde idiopatisk, og her gælder det så, at det skal være unilateralt nyopstået sensorineuralt høretab på minimum 30 dB i 3 tilstødende frekvenser udviklet over mindre end 3 døgn.
- Ift. audiometrien, så tænk presbyacusis opstået inden for 3 dage

—

Langt overvejende idiopatisk! (Kun ved ca. 10% findes årsagen)
Ellers er der rigtig mange andre hypoteser, som f.eks. infektion, vaskulært betinget, autoimmunitet mm. - eksempelvis:
- Viral labyrintitis
- vaskulær labyrintær hypoxi (trombose, emboli, vasospasmer i arterie labyrinthi).
- Immunmedieret indre øre-sygdom (lupus, polyarteritis nodosa mm.)
- Intracochleær membranruptur (sjælden).

Høretabet er ofte efterfulgt af udtalt tinnitus, samt hos ⅓ svimmelhed (ofte rotatorisk). Symptomerne kan persistere eller forsvinde spontant.

—

Debut, progressionshastighed og ledsagesymptomer er vigtige anamnestiske oplysninger.
Otoneurologisk undersøgelse + fistelprøve (tryk på tragus) ift. perilymfatisk fistel
Alle patienter med sudden deafness skal have foretaget MR-scanning af acusticus interni -> skal udelukke schwannom
- MR-scanning af porus acusticus externus (der hvor n. vestibulocochlearis ligger)
  Kan opdage schwannomer!
Spontan remission hos 50%, dårligst prognose ved:
- Svært høretab og anacusis (døvhed)
- Primær affektion af høje frekvenser
- Alder <15 eller >60

Akut otologisk udredning
- Husk otoneurologisk undersøgelse + det normale
Alle patienter med idiopatisk høretab gives prednisolon (25 x 2 i 10 dage)
- Man hjælper en lille gruppe ved det, men det er selvfølgelig worth.
- Ved diabetikere og gravide gives det intratympanisk
Ved patienter >50 år skal fibrinolytisk behandling overvejes