Akut lymfatisk leukæmi (ALL)
definition
- Akut leukæmi udgået fra B- og T-lymfocyt stamceller (kaldes også for precursor eller præ-B eller T-celler, giver mening hvis man gerne vil tænke det som blaster ligesom AML) (kaldes derfor også akut lymfoblastær anæmi, se i patologi-skemaet). Oftest B-stamceller, og udspringer oftest fra knoglemarven.
kort og godt
- Ligesom AML, så er dette bare en kraftig akut leukæmi udgået fra lymfoide celler i stedet for de myeloide. Derfor optræder patienterne på samme måde.
patogenese og aetiologi
- Stråling, genetisk disponeret
symptomer og fund
- Mest børn og unge (men også voksne)
- Lymfeknuderne kan blive “jesus christ” store
- Patienten kan have ondt i knoglerne
❗Triaden ses hyppigt. (pga. alle tre cellelinjer er trykket)
- Blødningstendens med petekkier.
- Petekkier svinder IKKE ved tryk.
- Infektionstendens med svamp i munden, og ofte herpes.
- Dyspnø af anæmi
paraklinik
- ⬆️
- ⬇️
- Man undersøger perifert blod og knoglemarv for forskellige CD-markører, som kan vise om cellerne er B eller T-celler.
differentialdiagnoser
- Ligner AML til forveksling, men man tjekker overflademarkører i cellerne.
- Man kan også have bifasisk leukæmi, hvor man ser både myeloide og lymfatiske stamceller.
udredning og forloeb
- Er letal inden for måneder ubehandlet, og prognosen ved behandling afhænger af mange forskellige faktorer. CR ses hos 80% (under 5% lymfoblaster i knoglemarv), men der er kun en 5-årsovervelse på 40% hos voksne.
- CR = komplet remission. Betyder, at en patient har opnået et veldefineret respons på behandlingen. Det har altså ikke noget at gøre med, om man kan spore sygdommen, men om man er under “grænsen” for hvad man defineret som “rask”.
behandling og kontrol
—