Epiglottitis acuta

Ekstra info

s. 212

definition

—

Akut epiglottitis er en alvorlig og livstruende sygdom - ambulance med lægeledsagelse, og intubationsberedskab -> Interventionsstudie!
- Man henviser til ambulance på mistanken! Ved truende respirationsbesvær, evt. med forudgående feber, synkebesvær og smerter

Forekomst:

Generelt sjælden
Meget sjældne hos børn, da man vaccinerer mod den hyppigste agens hos børn (hæmofilus)
De tilfælde der er er langt overvejende voksne (anden agens)

Børn - Haemophilus influenzae type b
Voksne - streptokokker, stafylokokker, virus
Arya-regionerne er også tildeles ramt, og i 10% af tilfælde kan der opstå abscess på epiglottis

Hurtigt udviklende febril tilstand med synkebesvær og stærke synkesmerter + tiltagende grødet stemme
- Truende respirationsbesvær udvikles over 6-12 timer
- Sidefact: Oesophagitis -> striktur/stenose -> hyppigste årsag til synkebesvær
10% udvikler abscess i epiglottis

—

Andre infektioner i pharynx/larynx kan ramme epiglottis og give samme symptombillede. Disse behandles efter samme (evt. akutte) regime.
Pseudocroup, akut tonsillit eller peritonsillær absces.
Valleculacyste

Fiberlaryngoskopi i tracheotomi beredskab (grundet risiko for opkast med aspiration, der forværrer tilstanden) stiller diagnosen.
Ingen PODNING! Kan udløse kløgningsrefleks, hvilket medfører yderligere problematik (ovenstående)

Helt overordnet: Forhold dig roligt (ingen agitation, der kan forværre tilstanden - deres respiration kan jo blive hurtigere, det kan gøre det endnu værre), ingen podning grundet opkastrefleks og larynxspasmer. Evt. blodprøve for hæmophilus (meget sjældent). Intubationsberedskab
Behandling: Man skal passe på i den akutte behandling bare at slå til - agitation af patienter kan forværre tilstand.
- Voksne på intensiv, hyppigt intuberet
- Børn altid intuberet
- IV antibiotika og steroid