Pseudocroup

sidetal

• 216
• Case 8

overordnet

• “Laryngitis”

definition

—

patogenese og aetiologi

• Skyldes oftest subglottisk infektion i larynx med parainfluenzavirus (oftest). Kan også forårsages af RS-, adeno-, metapneumo-, rhino- og influenzavirus
  • Og det er noget rigtig bøvl, for ved den brusk der sidder lige inferiort for stemmelæberne (cricoidea), det er det smalleste sted i luftvejene i forvejen. That sucks.

symptomer og fund

• Gøende hoste, der kan lyde som en søløve
• Inspiratorisk stridor (=grad af luftvejsobstruktion) (piben)
  • Vi siger jo i reglen at øvre luftveje = inspiratorisk stridor, og nedre = ekspiratorisk stridor. Der er lidt uenigheder mellem makro, bøger osv om hvor øvre og nedre egentlig slutter, for de fleste siger egentlig næse, bihuler og svælg er øvre luftveje, og så larynx og alt nedenfor er nedre. MEN fra ØNH sygdomsark siger vi således:
    • Inspiratorisk - over stemmelæber (supraglottisk) og på stemmelæberne.
    • Overlap / bifasisk - under stemmelæberne (subglottisk) inkl. trachea
    • Ekspiratorisk - bronchier og alveoler.
  • Men husk på. Gigantisk overlap, for praktiske årsager fornemmer jeg lidt at overgangen mellem inspiratorisk og ekspiratorisk er cirka ved overgangen mellem larynx og trachea … ish.
• Hæshed
• Symptomerne værst om aftenene / natten.

paraklinik

—

differentialdiagnoser

udredning og forloeb

• Hyppigst om efteråret i alderen 6 mdr til 6 år, topper ved 1-2-års-alderen.

behandling og kontrol

• Kolde drikke/is, kold luft (mindsker slimhindeødemet), eleveret hovedgærde (dette kan forældrene selv gøre, samt observere barnet for hvis læge bliver nødvendig)
• Svære tilfælde kan slimhindeødemet reduceres med glukokortikoid (enten inhaleret eller peroralt)
• Ved nedsat saturation: Ilt og tæt monitorering mhp. forværring.
• Central cyanose eller sløvhed er tegn på hypoksi og indikerer hyperakut intervention med steroid og adrenalin
  • Man intuberer næsten aldrig fordi glukokortikoid virker så godt.