Bakteriel keratitis

definition

—

—

OBS: Der er ikke conjunctiva på cornea.
Skal forudgåes af brud på hornhindeepithelet.
- Dette sker som regel ved kontaktlinsebrug. Risikoen er forøget hvis brugeren ikke skifter eller desinficerer den efter anbefalingerne.
- Kan også opstå af andre årsager (conjunctivitis eller patologi i ydre øjenomgivelser)
Pseudomonas er det hyppigste hos kontaktlinsebrugere. Danner over kort tid dybe ulcerationer i hornhinden, der kan perforere. Det immunologiske respons danner en cirkulær grålig uklarhed under epiteldefekten.

veitis

Smerter, tåreflåd, lysskyhed og sløret syn
Objektivt: Epiteldefekt med et underliggende hvidt infiltrat, evt. med ulceration. Efterhånden inflammation i forreste øjenkammer med evt. udvikling af hypopyon (se ovenstående billede).
Derudover, selvom det ikke nævnes, kan ses ciliær injektion, som også kan ses på billedet.

—

—

Behandlingen af kontaktlinsebrugere med keratitis er derfor ALTID fluoroquinoloner, da kloramfenikol ikke virker mod pseudomonas.
Mydriaticum (antikolinergika -> pupildilaterende): Modvirker den smertende kontraktion af irismuskulaturen (tænk m. sphincter pupilla) + hindrer synekkidannelse mellem lens og iris. Her afventer vi svar fra Toke, MEN vi forstår det sådan (se evt. akut lukkevinkel glaukom), at kontraktionen af irismuskulaturen i sig selv bringer iris tættere på lens og har øget risiko for synekkidannelse i det inflammerede væv.