Chlamydia

sidetal

—

—

Hyppigste årsag til cervicit (⅔ af alle). Derudover gonoré (sjælden) og herpes simplex, samt HPV
Chlamydia er altså den hyppigste sexuelt overførte bakterielle infektion
Er en intracellulær bakterie (dermed virker penicillin ikke), som angriber urethral epithel, samt cervix - men hverken portio eller vagina
Ved cervicitis foretages primært undersøgelse for klamydia - gonore ved mistanke. Ved epiteldysplaci: Kolposkopi, vervikalabrasio (cervikal udskrab) og evt. biopsier
Sjælden hos personer > 30 år (men meget hyppig blandt 15-29 årige)

Kan være asymptomatisk i uger til år
Kan være uspecifikke symptomer som blakket udflåd (brunt?), måske pletblødning, kontaktblødning og dyb smerte ved samleje.
- Symptomer som ved “livligt sexliv”, hvor man får svie, bare pga. irritation.
Evt. svie ved vandladning, der kan forveksles med banal UVI.
Det store problem er, at det kan sprede sig til genitalia interna og medføre blivende forandringer i salpinx, så fertiliteten påvirkes
- Øger risikoen for infertilitet (tubafaktor) samt øget risiko for ekstrauterin graviditet

—

—

Testning anbefales ved eksposition, mange partnere, partnerskift, tilstedeværelse af anden seksuel overførbar infektion, samt forud for for invasiv undersøgelse og behandling
GU: Mukopurulent udflåd fra orificium: Rød, irriteret og sårbar
Wet smear: Leukocytter i overflod (overgår normale epitelceller). Kan kun give indtryk af infektion, men ikke direkte af klamydia.
Diagnosen stilles ved:
- Podning fra urethra samt cervikalkanal (under GU) -> PCR
- Vaginalsekretprøve (kan foretages af kvinden selv uden GU) -> PCR
- Urinprøve er ikke egnet hos kvinder (kort urethra)
- Dyrkning anvendes stort set kun ved voldtægt og incest (shit mand, don’t say this at the exam)

Altid partnerbehandling + videre smitteopsporing
Tetracyklin og makrolid. Azithromycin kan gives som enkeltdosis.
- Makrolid + tetracyklin kan jo angribe intracellulære bakterier.
Ved adneksinflammation (=”kompliceret klamydiainfektion” (PID)) behandles med tetracyclin eller doxycyklin + metronidazol i 10 dage
Kan i værste tilfælde medføre infertilitet ved spredning til genitalia interna (=corpus uterus + adneks)
Kontrol ugentligt indtil overstået infektion