Kardiogent lungeødem

definition

• Akut indsættende dyspnø og kvælningsfornemmelse, forårsaget af svigt af venstre hjertehalvdel og sekundær væskeophobning i lungerne. Livstruende!

patogenese og aetiologi

• Backward failure, akut akut

symptomer og fund

• Irritativ hoste
• Blodbetinget ekspektorat
• Ekstrem dyspnø og kvælningsfornemmelse
  • Svær dødsangst

paraklinik

behandling og kontrol

• Det vigtigste er iltning. Først: ilt på maske -> NIV -> Respirator
  • Man holder øje med PaCO2 på A-Gas
• Vasodilatation
  • Førstevalg er nitroglycerin (medmindre der samtidig er kardiogent shock). Kan kun gives ved normal eller forhøjet blodtryk.
    • Man ønsker at reducere preload og afterload for at skåne hjerte og lunger
    • Generelt for lungeødem (fra klinikken):
      • Kort sagt, så vil nitroglycerin sænke preload og dermed blodtilbuddet til hjerte + lunger = man vil få mindre væske til lungerne, og det er godt, for det er jo det, som er problemet.
      • Det samme gælder for behandling med CPAP (skaber overtryk i luftvejene - øger tryk i thorax - holder vand ude) som er sidste udvej.
  • Diuretika
  • Digoxin eller amiodaron eller DC konvertering ved arytmier, der har betydning for hæmodynamikken.