Sygdomsark

Labyrintitis

definition

—

kort og godt

  • Infektion i det indre øre
    • Kan være en komplikation til AOM, COM eller kolesteatom
    • Kan også være komplikation til høreforbedrende kirurgi og penetrerende traumer gennem trommehinden
  • Opdeles i en serøs og suppurativ (pusdannende) form

patogenese og aetiologi

  • Husk igen at labyrintens væske er forbundet med buegangenes
  • Suppurativ form -> spredning fra mellemøret til det indre øre gennem foramen ovale (= det vindue, som stapes (øreknogle) banker på når trommehinden sætter svingninger i gang -> sætter gang i perilymfen -> sætter gang i endolymfen -> vi kan høre noget)
  • Serøs (hyppigste form) -> indtrængning af toksiner eller inflammatoriske mediatorer til labyrinten
  • Kolesteatom kan vokse ind og skabe hul til den laterale buegang hvorved spredning kan ses

symptomer og fund

  • Svimmelheden opstår i løbet af få minutter.
  • Suppurative form:
    • Svær vestibulær svimmelhed.
    • Kvalme, opkast og nystagmus
      • Nystagmus initialt mod den syge side (“mest aktivitet, irritationsnystagmus”)
      • Vil over tid brænde ud og få hurtig fase mod raske side (“paralytisk”)
        • Det er altså DENNE der skifter retning, og IKKE vestibularis neurit, vestibularisneurit er bare paretisk fra start!
    • Sensorineuralt høretab
  • Serøse form:
    • Svimmelhed
    • Højfrekvens sensorineuralt høretab

paraklinik

  • Kalorisk prøve vil være unormal med nedsat/ophævet funktion (når den er brændt ud)

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

  • Først i forløbet:
    • Spontan nystagmus mod den syge side (inflammationen irriterer og “fyrer” helt vildt (irritationsnystagmus) og bliver derfor den side med mest aktivitet)
      • Huskeregel: Nystagmus vil søge mod den side med mest aktivitet!
  • Senere i forløbet:
    • Spontan nystagmus mod den raske side (paralytisk nystagmus, total mangel på aktivitet på det syge øre)
  • CT scanning hvis man mistænker kolesteatom
  • MR-scanning vil vise kontrastopladning ved laybrinten
  • Den serøse er selvlimiterende ofte med generhvervelse af funktioner.
  • Den suppurative er akut og der kan ses permanent sensorineuralt høretab + vestibulær svimmelhed.

behandling og kontrol

  • Altid IV antibiotika
  • Suppler med steroid som ved vestibularis neurit
  • Behandling af udløsende årsag

Ved de forskellige ætiologier