Targeteret behandling

Indikation

• Førstevalg ved lungecancer (primært ikke-småcellet), melanom cancer, nyrecancer
• Andenlinje ved blærecancer

Receptorer

• 
• Bremser: PD-1, CTLA-4
  • Bremserne sidder på T-cellerne, og aktivering af receptoren vil inaktivere T-cellen
    • Man får T-cellen til at overleve længere, simple as that
  • Man kan med antistoffer både inaktivere bremsen og binde liganden for bremsen (som sidder på tumorcellen) kompetitivt -> Giver en øget aktivering af T-cellerne (og dermed immunsystemet)

Tyrosinkinase hæmmere

• Slutter på -mib
• BRAF-mutation -> Stimulerer tyrosinkinase
  • Denne kan hæmmes
  • 50% af personer med kutan melanom har dette. Derudover findes den i lungecancer.

Antistoffer

• Slutter på -mab (ab for antibody)

Bivirkninger

• “Ligner autoimmune sygdomme” (fordi man hjælper jo immunsystemet ved at undgå nedlukning af T-cellerne). 14.08.23 JBH: Er sgu i tvivl om alle disse hører under her - kan godt se det med PD-L1 antistoffer, TNF-a-hæmmere etc, men tyrosinkinasehæmmere er det også immunsystemet man hæmmer der? (og dermed er immunterapi). 15.08.23: Se afsnit nedenfor
  • Hyppigst angribes hud (rigtig tit bare tør hud og kløe, det er ikke farligt) og tarm.
  • Derudover (blandt andet):
    • Immunmedieret diarré
      • Colitis, opfører sig ligesom en colitis ulcerosa, behandles også ligesom colitis ulcerosa som udgangspunkt
        • Prednisolon og evt. TNF-a-hæmmer
    • Autoimmun hepatitis
    • Pneumonitis
    • Pancreas (fører til diabetes type 1)
    • Hypofysitis
      • Man frygter Addisons, som er det værste hypofysitis kan ende med
      • Kan svulme helt op og give hovedpine
        • Hovedpine + svær træthed -> TÆNK HYPOFYSIT
        • “Tag forhelved de blodprøver og se på de endokrine tal”
    • Myositis
    • 
  • Behandling:
    • Store mængder prednisolon
      • Altså helt modsat af bivirkninger ved kemoterapi, der prøver man jo at HJÆLPE immunsystemet ved at give antibiotika. Her vil man bremse immunsystemet.