Cancer duodeni

definition

• Hyppigst adenokarcinomer

kort og godt

• Udgør kun 0,5% af alle maligne tumorer i gastrointestinalkanalen.

patogenese og aetiologi

—

symptomer og fund

—

paraklinik

• ⬆️
• ⬇️

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• På diagnosetidspunktet vil ⅔ af patienter have en ikke-resektabel / dissemineret tilstand
  • Ikke-resektabel er bare, at man ikke kan skære tumorvævet ud, det er alt for spredt.

behandling og kontrol

• For den sidste ⅓ hvor radikal resektion (= kan fjerne alt tumorvæv) er mulig:
  • Whipples operation ved cancer i orale duodenum
    • Fjerner galdeblære, duodenum og caput pancreas
    • Hvorfor fjerner man så meget?
      • Frank fra HPB på MTK Skejby siger, at det er fordi at disse områder deler forsyning og drænage -> man fjerner nemlig også alle lymfeknuder der er i krøset og omkring disse strukturer.
• Adenokarcinomer i duodenums 3 + 4 stykke kan eventuelt reseceres lokalt med anlæggelse af entero-enterostomi mellem jejunum og den resterende duodenum.
  • Fjernelse af tumor og tilhørende lymfeknuder til dette tarmstykke ved cancer i anale duodenum
    • Hvorfor man ikke også bare kører Whipple her, I dunno…. Men det er måske fordi, at forsyningen deler lige ved papilla vateri (som er på andet stykke af duodenum). Det er her man deler i fortarm og mellemtarm - kan du huske det skema fra makro?