PPROM (preterm prelabor rupture of membranes)

sidetal

• case 1

definition

• PROM før uge 37+0 (præterm fødsel er jo også cut-off ved 37+0)

patogenese og aetiologi

• > GA34: Behandles som PROM - fødslen sættes i gang (s. 337)
  • Umoden cervix --> prostaglandin
  • Moden cervix --> oxytocin
• < GA34: Konservativ behandling med antibiotikadække
  • J: Altså hvad betyder dette helt præcist? Bare afvente en fødsel, stabilisere kvinden, give antibiotika?
  • Fra case 1:
    • Betyder bare, at man giver antibiotika (og lungemodning bare for en sikkerheds skyld) og så håber på at hun ikke går i fødsle. Hun er jo ikke i gang med fødsel, hun har ingen veer, det er en del af definitionen.
• Hvis chorioamnionitis: Forløsning inden for få timer - undgå cerebral parese og maternel sepsis
  • Stigende puls hos både mor og foster, feber , stigende CRP eller leukocytter, ildelugtende udflåd, øm uterus, CTG med takykardi og uden accelerationer eller ved “stille foster”.

symptomer og fund

—

paraklinik

—

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• Mistanke om PPROM
  • Vaginaleksploration / GU kontraindiceret pga. risiko for ascenderende infektion og chorioamnionitis.
  • Pod for GBS
• Komplikationer:
  • Præterm fødsel
  • Navlesnorskomplikationer
  • Abruptio placenta
  • Infektioner:
    • Chorioamnionitis
    • Postpartum endometritis

behandling og kontrol

• Antibiotikadække
• Lungemodning
• > GA34: Behandles som PROM - fødslen sættes i gang (s. 337)
  • Umoden cervix --> prostaglandin
  • Moden cervix --> oxytocin
• < GA34: Konservativ behandling med antibiotikadække
  • Og lungemodning, man afventer bare.
  • Der gives IKKE tokolyse, for hun har jo ikke veer.