Pyo- og mucocele

definition

—

kort og godt

• Det er meget sjældent, 10 tilfælde årligt.

patogenese og aetiologi

• Mucocele er ophobning af mucus i en bihule pga. aflukning af denne. Pyocele er et inficeret mucocele, der så danner pus.
• Fordi slimhinden i bihulen kan blive ved med at producere mucus, så giver det faktisk en dilatation af bihulen, som sker samtidig med en knogleremodellering. Dette gør at der er meget tynd knogle rundt om hele mucocele.
• Oftest sinus frontalis og sinus ethmoidalis (egentlig mærkeligt det ikke er sinus maxillaris, når den nu har værst afløb)
• Ætiologi: Kronisk rhinosinuitis, kranietraumer, bihulekirurgi. Dog typisk idiopatisk.

symptomer og fund

• De fleste har ingen smerter eller næse/bihule symptomer. De kan heller ikke erindre kronisk rhinosinuitis.
• Da bihulen hæver og bliver større, vil det kunne trykke andre strukturer. Hvis eksempelvis at mucocelet er i sinus frontalis, kan det trykke øjet nedad.
  • Derfor debuterer mange med dobbeltsyn og/eller exophthalmus (trykket nedad og fremad)

differentialdiagnoser

• Svær at skelne fra akut etmoidit.
• Malignitet
• Uanset hvad er CT- og MR-scanning afgørende.

udredning og forloeb

• CT-scanning kan stille diagnosen, suppler med MR-scanning for at tjekke afgrænsningen til bløddele (cerebrum og orbita).
• Oftalmologisk tilsyn.
• Forløb: Det går dem godt efter operationen. Evt. dobbeltsyn vil normalt normaliseres.

behandling og kontrol

• Akut indikation for behandling: Truet syn. Man laver operationen under antibiotikadække akut.
• CAS FESS (Computer assisted FESS - altså kikkertoperation af bihuler)
• Ved pyocele tillægges antibiotika