Sygdomsark

Diskoid LE

sidetal

—

overordnet

  • DLE er en kronisk autoimmun hudsygdom.
  • DLE er lokaliseret til lysudsatte hudområder og viser sig ved røde plaques med fastsiddende skæl.
  • Elementerne opheler med cikatricedannelse (bare ardannelse…).
  • DLE provokeres af soludsættelse.
  • Sygdommen ses oftest hos kvinder i alderen 40-50 år.
  • DLE behandles med potent lokalsteroid, antimalariamidler og solbeskyttelse.

definition

—

patogenese og aetiologi

  • Fremprovokeres af lys
  • 90% er kvinder mellem 40-50 år
  • Overhyppighed af rygere

symptomer og fund

  • Lokaliseret til lysudsatte områder - typisk ansigt, ører, hårbund og hænderne.
    • Røde plagues, der er velafgrænsede med fine fastsiddende skæl og follikulært anordnede horntappe
      • Fra Diskoid LE lægehåndbogen: Skællene er meget fastsiddende
        • Ved forsøg på fjernelse får overfladen et kridtagtigt udseende
        • På undersiden af skællene ses små horntapper, som har fikseret skællet i follikelåbninger (plugging) - J: det har vel noget med hårfolliklerne at gøre? J: Arh tror mere efter søgning på horn cyst, som er en del af seborisk keratoser, at det er en slags tap af keratin, altså horn for forhornet / hornlaget. Så en keratintap/knop eller sådan noget.
    • Opheler med ardannelse
    • Evt. pletvis alopeci - den cikatricielle, den laver jo ardannelse når den heler op!

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

  • Kliniske fund + mikroskopi
  • For at finde ud af, det ikke er systemisk lupus skal man spørge ind til andre organer.
    • ACR-kriterier: Mindst 4 af ovenstående = SLE. Altså kan DLE godt være en del af SLE, men underviseren sagde at DLE sjældent er en del af systemisk LE
  • 50% er ANA-positive (antinukleære antistoffer)
  • Nogle har desuden antistoffer mod dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA)

behandling og kontrol

  • Lokalsteroid gruppe IV
    • (T: også i ansigtet?? Underviseren siger ja! Man gør det også på udsatte områder ved lichen sclerosus. Det er undtagelser til reglen)
  • Lokal retinoid eller calceinurinhæmmer
  • Højfaktorsolcreme (som skal beskytte både mod UVA og UVB stråling)
  • Alternativt systemisk: Antimalariamidler (hydroxychloroquin), evt. retinoid eller methotrexat
  • Undgå soleksponering og stop med at ryge!