Hypomagnesiæmi A

sidetal

—

—

Forstyrrelser i P-Mg kan skyldes akut redistribuering, ændret tarmoptag eller renal ekskretion
Hyppigste (et helt skema s. 1510, skidt med den):
- Kronisk alkoholisme
- Malabsorption
- Diuretika-behandling

Nævner flere steder at det giver hypoparathyroidisme, but dunno why
- Arh nice, det står her: Mangesiumdepltering -> funktionenel Hypoparathyroidisme B fordi magensium er nødvendig for sekretionen af PTH + øger den perifere følsomhed for PTH -> giver nedsat P-PTH og hypokalkæmi.
- Samtidig ses ofte metabolisk alkalose, fordi magnesiumdepletion mindsker den renale reabsorption af kalium (tommelfingerregel. mister kalium -> mister syre -> alkalose)
Mild til moderat mangel -> asymptomatisk
Svær mangel (P-Mg < 0,4 mmol/L) - arytmier og hjertestop, neuromuskulært irritabilitet ligesom ved Hypocalcæmi A

—

Mg findes hovedsat intracellulært -> P-Mg er et dårligt mål for legemets totale magnesiumindhold
- Diagnosen BØR stilles ved måling af intracellulære koncentraion i f.eks. erthrocytter, men i praksis sker det ved kombi af P-Mg og evt. magensiumretentionstest.
Diagnosen stilles ved P-Mg < 0,7 mmol/L + evt. magnesiuminfusionstest:
- Infusion af magnesium - forskellige værdier for om der er magnesiumdepletion eller blot magnesiummangel
  Hvis >50% af den infunderes dosis retineres -> magnesiumdepletion
  Hvis >20% -> magnesiummangel
Kongenit hypomagnesiæmi
- Gitelmans syndrom: Inaktiverende mutation, der rammer samme transporter som thiazid -> Giver samme symptomer som bivirkninger til thiazid, herunder hypomagnisæmi, hypokaliæmi, alkalose, hypocalciuri og øget knoglemasse.
  Behandling: Magnesium og kalium tilskud
- Bartters syndrom: Mutation, der medfører renale forandringer, der minder om brugen af loop-diuretika. Medfører renalt magnesiumtab.
  Behandlings: Kalium tilskud, evt. kaliumbesparende diuretika (spiron)