Forbrændinger A
check_done
Snuppet direkte fra Abdomen sygdomsark, det har vi helt sikkert fra K-bogen, og så har jeg skrevet lidt til Diagnostik:
- Omfanget defineres ud fra udbredningen og dybde
- Udbredningen - 9%-reglen
- Dybden:
- Første grad - epidermal
- Huden er rød, øm, men uden bullae
- Skaden kendes bedst fra en solskoldning
- Skal IKKE medregnes ved brandskader
- Anden grad - dermal, både overfladisk og dyb
- Svært at skelne de to klinisk
- Overfladisk - rød og væskende, evt. med bullae
- Dyb - mere blegrød og mindre væskende
- Tredje grad - subdermale, når ned til subcutis
- Tørre, læderagtige, kan være brune, grå eller sorte
- Smertefrie
- Muskel, knogle, kar og nerver kan være involveret
- ABCDE
- Tænk vævsskade - karpermeabilitet - hypovolæmisk shock
Lette forbrændinger - <10% af overfladen ved børn og <15% af overfladen ved voksne. Grad I + II.
- Afkøling af brandskaderne med postevand
- Fysiologisk saltvand + sæbe for at rense
- Antibiotika + tetatnusprofylakse ved grad II
- Forbinding
Svære forbrændinger - >10% af overfladen ved børn og >15% af overfladen ved voksne. De nævner intet om grader.
- Væskebehandling
- Forbrændinger med behov for væskebehandling (tænker det er grundet flere årsager, men også især pga. hypotension grundet kroppens voldsomme immunologiske respons på en forbrænding)
- Børn under eller præcist 14 år - > 10% af kroppens overflade
- Børn over 14 år - > 15% af kroppens overflade
- Der benyttes Ringer-laktat
- En række tiltag - godt med protein, kateter mm.
- Svære patienter bør flyttes til Rigshospitalets afdeling
- Kirurgi:
- Dybe dermale (2. grad) og subdermale (3. grad) skal opereres
- Avitalt væv (dødt væv) excerceres og der transplanteres med delhud
- Jo tyndere delhud, jo bedre indheling
- Jo tykkere, jo mindre skrumpning
- Skader der ikke er subdermale, kan gå til ambulant behandling, så længe at de ikke har brug for væske (grundet brandskadens størrelse). Her lægges bandage.
- Hpovolæmisk shock og dermed nyreskade
- Kontrakturer (stivhed) og voldsomme ar