Sygdomsark

Subakut granulomatøs thyroidit (de Quervains)

sidetal

—

overordnet

—

definition

—

patogenese og aetiologi

  • Et eller flere vira inficerer thyroidea
    • Destruktion af follikelepithel -> frigivelse af thyroglobulin, joderede peptidfragmenter og T3+T4 - hyperthyroidisme i starten!
    • Senere hypothyroidisme, indtil kirtlen har kommet sig over infektionen

symptomer og fund

  • Forløb:
    • Akut hyperthyroid fase 2-6 uger (pga. leak fra destruerede celler)
    • Euthyroid fase 1-3 uger (der er nok ikke så mange follikler tilbage der kan destrueres og leake, men nok til euthyroid)
    • Hypothyroid fase 2-10 uger (folliklerne er destruerede og væk)
    • Fuld restitution - stort set alle bliver spontant raske
  • Almene symptomer - let syge, sløj, let feber, forhøjet CRP og SR
  • Lokale halsgener - smerter i den afficerede del af kirtlen, kan radiere til kæbe, øret eller thorax. Smerter ved synkning. Evt rød hud.
  • Evt. hyperthyroidisme symptomer i den fase og hypothyroid symptomer i den fase

differentialdiagnoser

udredning og forloeb

  • Akutte fase:
    • Smertende thyroidea, øm
    • Høj CRP
    • Biokemisk viser hyperthyroidisme (lav TSH, høj T3/T4)
    • Skintigrafi viser nedsat optag af pertechnetat (jod-lignende stof) i kirtlen (den er syg, cellerne destrueres)

behandling og kontrol