Sygdomsark

Vulvacancer

sidetal

—

overordnet

—

definition

—

patogenese og aetiologi

  • Sjælden. Udgør 3-5% af alle maligne gynækologiske tumorer. 80-100 om året.
  • Kan forekomme i mange aldre, men hyppigst ældre.
  • Kun 5% af VIN III udvikler sig til vulvacancer.
  • Kun 40% har HPV - meget mindre betydning end ved cervix, hvor den var kausal nødvendig.
  • Rygning øger risiko
  • 95% er planocellulære carcinomer
  • Overlevelsen afhænger af stadium. Ved bilaterale inguinale metastaser dør de fleste patienter. Ved unilateral metastaser overlever 50-60%. Den generelle overlevelse er 60-80%.

symptomer og fund

  • Hyppigst på labia minora eller majora, sjældnere på clitoris eller perineum.

paraklinik

—

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

  • Stadieinddeles efter FIGO
    • 1: Begrænset til vulva eller perineum
    • 2: Distale tredjedel af enten urethra, vagina eller til udbredning til anus. Negative inguinale lymfeknuder.
    • 3: 2 + inguinale lymfeknuder
    • 4: Invasion af naboorganer
    • 5: Fjernmetastaser
  • Biopsi er altid indiceret ved
    • Alle tumorer i vulva
    • Alle velafgrænsede, eleverede og pigmenterede elementer
    • Persisterende sår
    • Formodede infektiøse lidelser, der ikke responderer på den givne behandling

behandling og kontrol

  • Behandlingen er primært operativ
  • Alle tumorer > 2 cm skal have foretaget ipsilateral ingvinal lymfeknudefjernelse (hvis tumoren ligger lateralt for midtlinjen) eller bilateral fjernelse (hvis tumoren ligger i midtlinjen/clitoris)
  • Stadium III og IV behandles individuelt med kirurgi, stråleterapi og kemo