Hydrocephalus27db0145-9162-45cd-9863-accb4f555f75

sidetal

—

Obstruktion af passage af cerebrospinalvæske førende til dilatation proximalt for obstruktionen
Ikke-kommunikerende (obstruktion): Tumor, misdannelse eller intraventrikulær blødning
- = ikke passage ml. ventrikelsystemet og subaraknoidalrummet
Kommunikerende (defekt absorption af cerebrospinalvæske): Subaraknoidalblødning, pneumokok eller tuberculosis meningitis
- = der ER passage ml. ventrikelsystemet og subaraknoidalrummet, det er bare ikke godt nok ift. mængden af væske.
- “Usynlig obstruktion” - kan f.eks. skyldes hypersekretion ifølge pato og dårlig absorption af CSF i de der granulationes arachnoidea
  CSF’s vej - dannes i plexus choroideus -> ind i ventriklerne -> fra ventriklerne gennem forskellige åbninger (se de hvide pile neden for lillehjernen på billedet) -> ud i subarachnoidalrummet og tilbage til det venøse kredsløb. CSF youtube

—

Symptomerne er forskellige afhængigt af om fontanellerne (+suturer) er lukkede eller åbne (lukkede ved >1-2 år børn)
Åbnede
- Øget eller hurtigt voksende hovedomfang
- Spændt forreste fontanelle i siddende stilling
- Solnedgangsblik (sklera synligt over iris, evt. med opadrettet blikparese)
- Opkastninger
Lukket fontanel (større børn)
- Hovedpine og opkastninger - karakteristisk om morgenen
- Ændret adfærd ved langsom progression
- Ataktisk gang
- Papilødem

—

—

Kan findes præmaturt eller rutinemæssig ultralydsscanning af præmature
Ved mistanke kan ultralyd af cerebrum bruges (mindre børn med åben fontanelle), men CT/MR kan bruges ved større børn

Indsættelse af dræn fra ventrikel til peritoneum - nogle gange til højre atrium eller subarachnoidalrummet
Shunten kan blive inficeret og/eller obstrueret, som vil give intermitterende intrakraniel trykstigning og risiko for neurologiske sequelae.
For kraftig drænage kan give neurologisk lavtrykshovedpine