Appendicitis acuta

definition

—

—

Sjælden hos børn under 2 år. 9% får appendicitis i deres levetid. 20% får perforation. Få får diffus peritonitis med svær sepsis og organpåvirkning.
- Børn får hyppigere perforation end voksne
Man ved ikke helt årsagen, men formentligt skyldes det en obstruktion med hyppigst fæces (eller andre ting som børneorm, fremmedlegemer, tumorer mm.).
- Obstruktionen fører til øget intraluminalt tryk + aflukket hulrum
- -> Inflammation + smerte
- -> eventuelt ruptering, diffus eller lokal peritonitis, og periappendikulær abscess uden behandling.

Peritonitis: Pt. ligger helt stille (modsat nyresten, hvor patienten ikke kan finde ro, fordi det hjælper på smerten at bevæge sig).

Kvinder: Salphingitis, ekstrauterin graviditet
Voksne: Cholecystit, divertikulit, perforeret ulcus, tumorperforation
Børn: Invagination, mesenteriel adenit
- https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/mave-tarm/tilstande-og-sygdomme/bughule/mesenteriel-lymfadenit/
Alle: Gastroenteritis, pyelonephritis, mb. chron med terminal ileit.

“Klinisk diagnose” - hvis mange ting peger på det, så er det bare ind og operere

Diagnostisk laparoskopi som førstevalg
- Ellers kan man lave CT (evt. med kontrast, men her er stråledosis høj, så det er ik så godt til børn).
  CT viser lyse områder ved appendix -> tegn på inflammation.
- MR ville være bedst, men kan ikke lade sig gøre ved en så smerteforpint pt. uden sedation.
- Radiologen sagde til røntgenhold, at man også kan bruge UL især til børn, hvis man er lidt i tvivl...
Altid antibiotika - ved ukompliceret blot engangsdosis, ved peritonitis længere tid.