Endometrie hyperplasi

Overordnet er hyperplasien en forøget kirtel/stroma-ratio, som stiger ved højere grader. I forhold til at skelne mellem hyperplasi og adenocarcinom kigger man på flere præparater fra forskellige steder i uterus. Hyperplasi rammer over det hele, hvor carcinomet er fokuseret til ét område. Opdeling

• Simpel: (0-1%) Normal hyperplasi. Regelmæssig struktur. Ingen cytologiske malignitetskriterier.
• Kompleks: (3%) Øget kirtelvæv med lav mængde stroma. Stadig ingen cytologiske malignitetskriterier.
• Kompleks med atypi (30% risiko for cancer). Uregelmæssige kirtler der ligger ryg mod ryg, og dermed stort set intet stroma. Mikroskopisk ligner det endometriecancer, men kan ikke differentieres fra det fordi man ikke har hele endometriet i et skrab (man kan ikke se om det kan metastasere eller har spredt sig). Hyperplasi med præmaligne forandringer og dermed også cytologiske malignitetskriterier.

Komplikationer

• Komplikationer afhænger af stadie, men spredning uden for pelvis er meget alvorligt (10% overlevelse over 5 år). Hvis den er i stadie 1 (ingen spredning) er overlevelsen 95%. Samlet set overlevelse på 83% over 5 år.
• Kraftig blødning
• Risiko for endometriekarcinom. Canceren er karcinomer (adenocarcinom -> Endometrioid carcinom)

Ætiologi

• Øget mængde østrogen og/eller ubalance i gestagen.
• Ses oftest ved menopausen

Behandling

• Hyperplasi kan helbredes ved et indgreb eller gestagenbehandling (progesteron hæmmer vækst af endometriet)
• Behandling er ellers fjernelse af livmoderen (hysterektomi)