Erektil dysfunktion

definition

—

kort og godt

• Erektion helt kort:
  • Dilation i glatte muskelceller i kavernerne -> penis fyldes med blod -> klemmer på venerne i kanten af penis, herved lukkes for blodafløbet -> erektion vedligeholdes.

patogenese og aetiologi

• 10% psykisk
• Resten organisk betingede. Eksempler:
  • Aterosklerose (hyppigste årsag)
  • Diabetisk neuropati
  • Perifær nerveskade efter kirurgi
  • CNS-sygdom (f.eks. MS)

symptomer og fund

• Psykogen erektil dysfunktion (10%):
  • Opstår pludseligt
  • Kan til tider få rejsning - ved masturbation, men ikke ved samleje
  • Typisk ses morgenrejsning
• Organisk / neurogen (90%):
  • Opstår gradvist (over længere tid) og som regel efter medicinsk eller kirurgisk behandling (eksempelvis prostastektomi)
  • Kan nogle gange godt gennemføre samleje

paraklinik

• ⬆️
• ⬇️

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

• Psykisk terapi
• Førstevalg: Perorale PDE5-hæmmere (viagra) -> øger mængden af cGMP (produkt af NO) som skal dilatere den glatte muskulatur i kavernerne. Sker ved hæmning af fosfodiesterasen, som nedbryder cGMP.
• Andetvalg: Injektion af vasoaktive stoffer (prostaglandiner eksempelvis) i corpus cavernosum
  • Patienten instrueres af lægen, gør det selv efterfølgende. Rejsning indtræder ca. 10 min efter indsprøjtning.
• Ved medicinsk behandlingsresistens: Penisimplantat