Hjertestop

overordnet

—

Skyldes oftest ventrikulære takyarytmier.
Ved hjertestop tabes bevidstheden efter 5-15 sekunder. Der går 7-10 min før hjerneskade ved ingen behandling. Uden hjerte-lunge redning, vil personen ikke overleve efter 15 min.
Reversible årsager er “de 4 H’er” og “de 4 T’er”.
Stødbare rytmer: Pulsløs ventrikulær takykardi eller ventrikelflimren.
- Grunden til at C ikke er stødbar er jo, at problemet er overledningen mellem atrier + ventrikler, så hvad skulle et stød hjælpe? Her benytter man transkutan PACING, hvor man så pacer ventriklerne udefra.
PEA = pulsløs elektrisk aktivitet (= der er noget aktivitet vi kan se på EKG’et), men den er ikke magen til nogle af de andre + der mærkes ingen puls
- Kan ligne sinusrytme, flimmer med mere - det kan ligne alt
Selvom man har ikke-stødbar rytme, så fortsættes hjertemassage stadig. Her gives i stedet 1 mg adrenalin hvert 3-5 min - den første hurtigst muligt.
NO-flow tid: Ingen hjertemassage
- Hvor lang tid er der gået fra pt. har fået hjertestop til nogen påbegynder hjertemassage
Low-flow: Hjertemassage
- Hjertemassage-tid
ROSC (return of spontaneous circulation): Når man “får gang i” patienten igen.

Kan være forudgået af angina pectoris, dyspnø, palpitationer, men er oftest asymptomatisk
Klinisk diagnose stilles på pludseligt indsættende bevidsthedstab + ophævet pulsation i store arterier + ophørende respiration
- Lungeemboli, hjertetamponade, hypovolæmisk shock vil som regel have svag puls (dog de andre ting)
I de første 48-timer efter hjertestop, ses temperaturforøgelse hos patienten, som menes at have en toksisk effekt på hjernen. Her kan nedkøling til 32-26 grader forsøges (nogle studier der har vist, at det er godt).

—

—

—

Hyperkaliæmi:
- For højt kalium depolariserer cellemembranen. Calcium øger threshold for aktionspotentialet, og “stabiliserer cellemembranen”.
Man monitorerer CO2 (ET-CO2)
- Hvis man kan måle CO2 betyder det jo, at man kan få noget blod ud til vævet, hvorved man kan få dannet CO2, så det er godt