Kronisk iskæmisk nefropati
definition
—
kort og godt
- Aterosklerotisk obstruktion af a. renalis eller dens forgreninger. Medfører tab af nyrefunktion, og eventuelt hypertension (grundet aktivering af RAAS, som skyldes at nyren ikke gennemblødes tilstrækkeligt.
patogenese og aetiologi
- Gradvis fald i gennemblødning.
symptomer og fund
- Fordi patienter ikke viser symptomer før de har en GFR under 30 ml/min, så vil tabet af én nyre, grundet obstruktionen, ikke medføre symptomer - medmindre patienten lider af hypertension.
- Kan føre til oliguri og anuri. Man kan godt klare sig hvis kun den ene nyre er afficeret.
paraklinik
- ⬆️RAAS er aktiveret af den nedsatte gennemblødning (grundet stenosen), derfor ses øget angiotensin II og aldosteron (eventuelt hypokaliæmi heraf).
- ⬇️
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- Mislyd kan høres over nyrearterie, hvis den er stenoseret eller på anden måde forsnævret.
- Derudover vil patienten nok også lide af aterosklerose andre steder, hvorved mislyd eventuelt kan høres ved carotis bifurkatur eller andre steder.
- MR og CT angiografi (kontrast væske prøve)
behandling og kontrol
- ACE og ARB bruges med forsigtighed.