Traumatisk skulderluksation
sidetal
—
overordnet
- J: Bankart læsion fra Kronisk traumatisk instabilitet A, kan vi lave et godt sammenskriv? Det afsnit henviser nemlig til afsnittet for traumatisk skulderluksation
definition
- Retning - anterior (langt hyppigst), posterior og inferior.
- Tidsmæssig faktor - akut hvis lukseret inden for en uge, ellers kronisk luksation
patogenese og aetiologi
- Akut traumatisk anterior
- Især sportsaktive yngre mænd
- Fald hvor pt tager fra med hånden (tænker det må være fald bagud, hvor man lander på rumpen)
- Ofte som “bankart læsion”
- Ofte en “Bankart-læsion” - læsion i forreste del af kapslen + afrivning af labrum ved anterior/inferior kant
- Ossøs bankart læsion - et stykke af cavitas glenoidalis knoglen er revet af
- Hill-Sachs læsion = samtidig læsion i caput humeri det sted hvor der er kollideret med cavitas glenoidale. Dette er patognomonisk for en anterior skulderluksation
- Bankart læsion opstår ved samme mekanisme, det er bare en skade på glenoidet
- Til venstre er den reponeret tilbage. Til højre ses den anterior dislocerede skulder.
Ind mod thorax på Y-billedet - anterior skulderluksation
Eksempel på Hill-Sachs og en ossøs bankart læsion.
- Posterior traumatisk luksation
- Noget sjældnere
- Ses “omvendt” hills-sachs læsion
symptomer og fund
- Anterior:
- Udtalte smerter
- Epauletskulder
- N. axillaris kan være beskadiget
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
—
behandling og kontrol
- Anterior: Reposition, forskellige metoder - Skulderluksation - Lægehåndbogen på sundhed.dk
- F.eks. liggende arm metode - humerus kan spontant svuppe tilbage til ledskålen.
- Der findes også kochers (inadrotation af arm) og hippokrates (fod i aksil)
- Efter reposition: Slynge i 2-3 uger + rtg skal tjekke at leddet er på plads
- Tjek også neurovaskulære forhold, bevægelser og umiddelbar løshed (fra casebog)
- Unge - bankart læsion heler ofte dårligt og man får Kronisk traumatisk instabilitet A. Senere kirurgi kan komme på tale.
- Ældre (over 40 år) - ikke så meget kronisk instabilitet, men mere øget risiko for samtidig Rotator cuff ruptur. Afvent 2-3 uger med MR, der kan man se det. Det er ikke til at se i det akutte tilfælde.
- Læsion af n. axillaris
- Sjældnere er n. radialis, n. musculocutaneus + hele plexet ramt.
- Posterior og inferior er meget sjældne og der foretages også reposition.