PROM: Prelabour rupture of the membranes / Primær vandafgang

sidetal

—

Aktiv fase af fødsel: Orificium 3-4cm + tiltagende regelmæssige veer
PROM: “Vandafgang uden veer” (efter GA37+0, ellers før GA37+0 kaldes det PPROM)
- 80% får dog spontane veer i løbet af et døgn
PPROM ved GA > 34 behandles som PROM - gang i fødslen!

—

—

—

—

Tjek orificium for fostervand, evt. kvindens bind og/eller trusser for væske
Infektion? Fostervandets farve og lugt inspiceres. TOKS af moder. Antibiotika ved fund.
- IV bredspektret cefuroxim kombineret med metronidazol. Derudover skal der laves kejsersnit, medmindre man forventer fødsel inden for 1-2 timer.
Fostrets tilstand: CTG + ultralyd af størrelse og stilling. Hurtigere forløsning ved fund.
Kvinder, der ikke ønsker vestimulerende (som ellers er fint at give) må ikke have positive fund (eller opnå positive fund) af ovenstående + ikke feber (skal måles kontinuerligt) + ikke GBS + skal være singleton >GA37
- Må afventes 24 timer, ellers sætter man i gang

Fødslen skal foregå < 18 timer efter vandafgang (man frygter infektion)
Hvis moden cervix (begyndende dilatation af orificium): Oxytocindrop (vestimulerende - hun har jo ikke veer)
Hvis umoden cervix: Prostaglandin -> Håb på at det overgår til “moden” cervix. Prostaglandin er god til at dilatere cervix, se Igangsættelse af fødsel samt overbåren graviditet.
- Prostaglandin er kontraindiceret ved tidl. kejsersnit (kan give uterusruptur som J forstår det), hvorfor der i stedet dilateres med en ballon i collum (orificium) - der står godt nok man anbefaler oxytocin i bogen? (s. 336). Tror ikke oxytocin er så skidt, selvom man har haft tidligere kejsersnit, det er kun prostaglandin der nævnes som et problem s. 296.
Tegn til intrauterin infektion:
- Hvis fødsel ikke nært forestående (1-2 timer) - sectio.
- IV antibiotika.