Kronisk pancreatitis

definition

Fremadskridende inflammation hvor pancreas parenkymet destrueres og erstattes af fibrøst væv. Den endokrine og eksokrine funktion kan mistes helt eller delvist.

—

—

Diagnosen kræver bl.a. (ideelt set):
- Pancreasbiopsi
- Abnormt pancreasgangsystem ved ERCP
  ERCP = Endoskopi (videokikkertundersøgelse) + scanning udefra (af galdegangssystemet) hvor man via endoskopet sprøjter kontrast op i galdetræet. Derudover kan man også udføre en række indgreb via skopet som f.eks. at fjerne galdesten https://www.youtube.com/watch?v=vnAtuG9ULB4
- Reduceret enzymindhold ved sekretinstimuleret duodenalaspirat
- Påvisning af forkalkninger i parenkym og gangsystemer
Mortalitet på 50% inden for de første 25 år efter sygdomsdebut (diagnosen er typisk 40-50 års alderen, hyppigst mænd)

Rygestop og alkoholabstinens
Smertebehandling
Symptombehandling (heriblandt enzymer i nogle tilfælde)
Hovedindikation for kirurgisk behandling er intraktable smerter (=ikke-behandlingsmulige smerter)
- Der er igen maaaange forskellige procedurer herunder, se s. 291…
- Man fjerner oftes kun en del af pancreas, selvom man skulle synes at total pancreatomi ville være bedst. Det er det dog ikke, har man fundet ud af (også ift. smerter, who knows why).
  Caput styrer smerteresponset, og er derfor det fjernes.