vitamin B12
Kaldes også kobalamin Indikationer
- Almindeligt ses mangel pga. fejl og underærnering globalt.
- Personer der mangler intrinsic factor (IF) grundet autoimmun defekt mod parietalceller. Ellers alder der giver atrofi af ventriklen og dermed parietalcellen.
- Man kan indgive B12 intramuskulært (man opfylder først depoterne med ugentlige intervaller i en måned, hvorefter livslangt hver 3. måned)
- Indgår også i multi-vitamin tabletter, men er slet ikke nødvendigt her (kun veganere eller personer der har ekstrem kødfattig kost)
Farmakokinetik
- Findes i kød, æg og mælk
- B12 fraspaltes fra føden via proteolyse i ventriklen. Det bindes herefter til haptocorrin. I duodenum spalter pancreassekretet igen B12 fra haptocorrin, og nu bindes det i stedet til intrinsic factor. IF dannes i ventriklens parietalceller. IF-B12 komplekset optages i distal ileum, hvor IF nedbrydes og B12 bindes til transkobalamin transporteres til leveren. Et depot af B12 findes i leveren. Enten føres det til kredsløbet og andre celler, eller ud igen gennem galden. Depotet er stort nok til flere års forbrug, og man ser ikke mangel ved akut tab eller øget behov for celledeling (eksempelvis ses ikke B12 mangel ved graviditet, men der ses jernmangel).
- Vandopløseligt vitamin
Farmakodynamik (Virkningsmekanisme)
- Ved mangel på B12 og folsyure bliver DNA-syntesen defekt. Megaloblastere ophobes i knoglemarven og der sker øget celledød.
- Har også direkte indflydelse på hæmoglobin syntesen
- Symptomer på mangel: Først ses psykiske forstyrrelser (eventuelt irreversible): Ataksi, spasticitet. Derefter får man megaloblastær anæmi.
- Personer der mangler har enten problemer med IF (eller andet i optagelsesvejen) eller er alkoholikere (virkeligt dårligt ernærede)
- Alkoholikere på skadestuen for altid B12!
- Bivirkninger ved overdosering eller behandling forekommer ikke. Overskydende B12 udskilles bare med galden eller fæces/urin.