Sygdomsark

Artrose (slidgigt)

definition

  • Slidgigt

kort og godt

patogenese og aetiologi

  • Skyldes slid og degenerering af ledbrusk så knogle blotlægges, dette gør max ondt og vil slide på knoglen.

symptomer og fund

  • Ses hos næsten alle over 65 år. Optræder efter 45-års alderen.
  • Påvises radiologisk hyppigst i hænderne
  • Funktionsrelateret smerte i led er det vigtigste symptom -> smerter går som regel væk i hvile (du sagde det på case, right?). Har tidsmæssig variation (hvor andre ledsygdomme er hele tiden).
    • 50% har hvilesmerter, og 30% har natligesmerter
    • Kortvarig morgenstivhed, men kortere end ved RA.
  • Muskelatrofi omkring det ramte område, da personen vil aflaste grundet smerter.
  • “Belastningstriaden”
    • Igangsætningsbesvær
    • Lindring ved let aktivitet
    • Smerteforværring ved yderligere belastning

paraklinik

  • ⬆️
  • ⬇️
  • Normal CRP og ikke anæmi.

differentialdiagnoser

  • Rammer ofte storetåens grundled, hvorved man kan mistænke arthritis urica (podegra). Dette vil dog vise et andet blodbillede, og muligvis også afficere flere led, og være opstået akut.

udredning og forloeb

  • Ultralyd af led
    • Inflammation i en ledbrusk vil give hypertrophi af ledbrusen. Da brusk indeholder meget vand, viser det sig som en sort bremme over knoglen. Væske er sort ved ultralyd, det samme er knogle.
  • MR
    • God til at se på brusk og synovialis, ledbånd og andre bløddele.

behandling og kontrol

  • Behandling i rækkefølge:
  • Paracetamol er førstevalgt,
  • Hvis dette ikke virker kan man brugte NSAIDS
  • Hvis NSAID ikke virker, så Glukokortikoid intraartikulært
  • Slutteligt operation (proteser).