Barotraumer
definition
—
kort og godt
- Pludseligt opstået relativt stort undertryk i mellemøret i forbindelse med hastigt indtrædende forøgelse af det omgivende lufttryk
- Tænk baroreceptorer, som havde noget tryk at gøre - barotraumer...
patogenese og aetiologi
- Flyvning og dykning
- Skyldes et pludseligt stort tryk udenfor øret (og dermed relativt lavt undertryk i mellemøret), der danner en retraktion (eventuelt perforation) af trommehinden.
- Eksempelvis ved landing ved flyvning, eller ved dykning
- Det relative overtryk (udenfor mellemøret) presser membrana tympani ind i mellemøret, og dette tryk forplantes ind til cochlea og det runde vindue. Her kan én af disse membraner (tympanica eller fenestra - fenesterruptur = det runde vindue, fenestra rotunda) ruptere. Dette kan medføre udsivning af perilymfe (perilymfatisk fistel) og ledsagende akut svimmelhed.
symptomer og fund
- Akut indsættende smerter, okklusion fornemmelse, hørenedsættelse (konduktivt)
paraklinik
—
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- Otomikroskopi viser retraheret, eventuelt rupteret trommehinde. Blodigt eller serøst transsudat. Serøst er sandsynligvis pga. perilymfen.
- Konduktivt høretab ved audiometri
- Flad kurve (B-kurve) ved tympanometri (ingen compliance ved nogen tryk). Hvis man skulle påvise en top, skulle man sænke trykket meget kraftigt, antaget at der ingen ruptur er.
behandling og kontrol
- Valsalvas øvelse - hvis nu næsen er tilstoppet, så kan detumescerende næsedråber hjælpe.
- Ingen bedring i løbet af et par dage -> paracentese (hul i trommehinden, altså kun hvis den er kontakt).
- Fenesterruptur kan lukkes med kirurgi.
- Kan kompliceres af kronisk otitis media.