Osteomyelitis / Spondylodiscitis

definition

—

Risikoen er større ved iv. stofmisbrugere pga. hæmatogen spredning
Hyppigste er hæmatogen spredning med s. aureus (50%)
Kan også komme postoperativt og ved åbne frakturer + proteseinfektioner.
Sidder hyppigt i columna hos voksne, og lange rørknogler hos børn (har noget at gøre med blodgennemstrømningen)

Smerter og bevægelsesindskrænkning af de ramte områder
- “Ved rygsmerter + feber/bakteriæmi -> tænk på spondylodiscitis”
  Dog er halvdelen af patienterne afebrile, og symptomer kommer meget snigende
  Der kan også være radikulære smerter og neurologiske udfald, som regn på rodaffektion. Her ligner det ekstremt meget diskusprolaps.
Op mod 10% af patienter med spondylodiscitis har også endocarditis
- Giver rigtig god mening, når S. aureus er hyppigste agens (Næsthyppigste agens på native klapper efter orale/viridans streptokokker)
Almensymptomer i form af træthed, nattesved og vægttab

PET-CT eller MR + bloddyrkning
Det kan også være nødvendigt at lave ultralydsvejledt aspiration fra området. Ved mykobakterier (og svampe, men meget sjældent) som mistænkte årsag, skal der laves aspiration

Man afventer svar
Antibiotika iv. Man giver store doser, da antibiotika trænger dårligt ind i knoglevævet.
- Behandling i 8 uger! (de 4 første iv, de 4 sidste oralt)