Hvornår skal man bruge hvad?
Der er rigtigt mange forskellige stoffer her til brug på hypertension, så hvornår bruger man hvad?
- Førstevalg er tiazider, angiotensin II antagonister, calcium kanal blockere og ACE-hæmmere. Kombination af ACE-inhibitor og thiazider (eller angiotensin II receptor antagonist + thiazider) er effektivt. Eventuelt suppleret med calciumkanal blockere.
- Karstivhed (eksempelvis i aorta): Vasodilatorer (bedre end beta-blockere)
- Kombination af 2 forskellige præparater der blokerer RAAS er ikke anvendeligt, og skal slet ikke gøres ved type-2 diabetes!
- Højt blodtryk alene uden symptomer er ikke indikativt for akut behandling. Til gengæld er sådan noget som aortaaneurismer, lungeødemer, hjerneproblemer klare indikationer for akut behandling. Når man behandler akut skal man ikke køre blodtrykket helt tilbage til normalen (det er normalt meget højt) men blot ramme noget lignende 160/110, ellers er der risiko for at man ikke får nok blod til hjernen pludseligt.
- Dette er fordi at hjernen har "vendt" til sig det høje tryk, og har kompenseret sig op til dette. Ved pludseligt fald til meget lave niveauer (relativt til det meget højt blodtryk) kan hjernen ikke kompensere nok for dette. Hos normale personer kan den godt kompensere nedsat, men dermed ikke hos personer med meget hypertension.