Galdevejscancer (cholangiokarcinom)

definition

—

kort og godt

• Findes som en type kaldet klatskin tumor.
• Bogen kalder det bare “klatskin-tumorer”

patogenese og aetiologi

—

symptomer og fund

—

paraklinik

• ⬆️
• ⬇️

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• Bishmuts klassifikation af kolangiocarcinom (alt efter hvor canceren sidder).
  • 
• Man kan lægge kontrast ind på 2 måder:
  • ERCP - Endoskopisk retrograd cholangio-pancreaticografi.
    • Komplikation: Pancreatitis
  • PTC - percukan transhepatisk colangiografi. Man stikker ind gennem huden (ultralydsvejledt), hvorefter man lægger et kateter ind med kontrast.
    • Kateteren kan aflaste galdevejene
• MRCP - MR-scanning af galdevejene. Ingen kontrast.
• Hverken UL, CT eller ERCP kan vise udbredelse af canceren godt nok - man er nødt til at supplere med MRCP og evt. PTC

behandling og kontrol

• Eneste mulighed for langtidsoverlevelse er R0 resektion / radikal resektion = ALT TUMORVÆV FJERNES. Dog er fem-års-overlevelsen stadig kun 20-30%
• Ved T1-type kan resektion af ydre galdeveje foretages og der kan lave hepatotojejunostomi
  • 
• Ved T2 og over forsøges resektion af levervæv. Patienter der ikke kan opereres (sygdommen er simpelthen for spredt) indlægges kateter via PTC - dette øger livskvaliteten, da det aflaster galdevejene.