Venøs okklusion

definition

—

kort og godt

• Ses som rød stase på fundus billede

patogenese og aetiologi

• Opdeles i central- og grenveneokklusion.
  • Ved grenveneokklusion vil iskæmien stimulere karnydannelse (gennem VEGF), som kan hele området. Den centrale vene okklusion har ikke denne mekanisme, da hele retina er dødt.
  • Central - okklusion af en eller eller flere af nethindens venoler (har en øvre arkade, nedre arkade og medial arkade)
  • Gren - Gren fra central
• Trombose!
  • Risikofaktorerne er Virchows triade.
  • Rammer som regel den øverste arkade grundet, at trykket er lavere grundet tyngdekraften -> mindre flow / pres på
  • Kan derudover ramme steder med arteriovenøse krydsninger.
    • Den arterielle turbulens kan påvirke venens flow (Virchows triade).

symptomer og fund

• Samme som ateriel, kommer dog inden for minutter
• Fundusbillede:
  • Stase af blod, kaldes “flammelignende” hæmorrhagier (udsvining af blod / blødninger) fordi det ligger mellem retina og corpus vitreaum (tænk at det er smalt herimellem og klemmes på en bestemt måde).
  • Desuden ødem, bomuldspletter (se diabetisk retinopati) og ekssudater.

differentialdiagnoser

• Diabetisk retinopati (ligner på fundus billede, og i komplikationerne).

udredning og forloeb

• Karnydannelsen kan, på samme måde som diabetisk retinopati, lave glaslegemeblødning (grundet vaskularisering af bagsiden af glaslegemet) og neovaskulært glaukom (aflukning af kammervinklen grundet karnydannelse omkring kammervinklen).

behandling og kontrol

• Ved venøse okklusioner hos yngre foretages tromboseudredning, særligt med fokus på medfødte koagulopatier.