Pneumoni (Acute Respiratory Disease)

sidetal

—

Hyppigst hos børn < 1 år (ligesom de andre luftvejssygdomme)
Infektion i bronkier og perifert lungevæv
Virale infektioner topper i efteråret og vinteren, mens bakterielle infektioner har mindre sæsonvariation. Det er klinisk svært at skelne.
Agens (viral og bakteriel)
- Nyfødte: GBS, E. coli (smittet gnm. fødselskanalen)
- Mindre børn: RS, Rhino, parainfluenza, influenza, adeno, metapneumovirus. Streptococcus, haemophilus, mycoplasma, bordetella pertussis, chlamydophila pneumoniae.
- Børn > 5 år: Influenza, Streptococcus pneumoniae, mycoplasma pneumoniae.

Feber og vejrtrækningsbesvær, evt. forudgået af en øvre luftvejsinfektion.
Takypnø er vigtigste enkeltfund - og derfor overses pneumoni også nogle gange hos børn med feber uden takypnø. J: De skriver vel egentlig ikke dette, men skriver i bund og grund at det er vigtigt at tælle respirationsfrekvensen, right?
Påvirket almentilstand
Nogle gange kan symptomerne være mavesmerter eller nakkestivhed, som kan mistolkes som hhv. appendicitis eller meningitis
Lokaliserede smerter i brystkassen tyder på pleuritis, som hyppigst ses ved bakterielle infektioner
Stødende påskyndet vejrtrækning med spil af alae nasi og evt. interkostale indtrækninger.
St.p. kan have grove krepitationer, men nedsat luftskifte, dæmpet perkussionslyd findes sjældent hos små børn
Hvæsen hos mindre børn tyder på at det er Bronchiolitis primært, men glidende overgang.
De kan sgu godt have diarré og kaste op - https://medmcq.au.dk/quiz/3218

—

—

Røntgen af thorax bekræfter diagnosen
PCR på sekret for virus
Ved høj CRP + neutrofil leukocytose kan man tage blodprøver for bakterier, men er upålidelig til at skelne mellem viral og bakteriel

I de fleste tilfælde: Symptomatisk behandling og observation i hjemmet.
Behandlingen er analgetika og ilt ved hypoksi
Ved bakteriel pneumoni: Antibiotika
Ved påvirket almentilstand, nedsat iltsaturation, store infiltrator, svær takypnø og vejrtrækningsbesvær: Indlæggelse m. IV antibiotika
Små børn med knirken, apnøperioder eller spiseproblemer: Indlæggelse m. IV antibiotika
Kun opfølgning ved tilfælde af lobær atelektase med kontrolrøntgen efter 4-6 uger. Ellers restitueres næsten alle børn fuldt.