Nedre GI-blødning

definition

—

—

Fleste blødninger i colon (70-80%)
Fleste pt. over 70 år. (meget sjældent at der er hæmatokesi ved yngre ptt.)
Langt de fleste blødninger er selvlimiterende, og arteriel blødning er ekstremt sjældent
Mortaliteten er den samme som ved øvre blødning, hvilket nok skyldes høj alder og komorbiditet hos pt. med nedre blødning
Skyldes:
- Divertikler (hyppigst)
- Angiodysplaci (partiel obstruktion af submukøse vener, der dilaterer og mister kapillær tonus (der lader arterielt tryk passere nemmere til venen, der så ekstra dilateres). Sjælden årsag til blødning, men hyppig årsag til recidiverende blødning.
- Inflammatoriske tarmsygdomme
- Cancer (bløder så langsomt, at debutsymptom ikke er blodig afføring, men anæmi - meget sjældent større blødning når det gror ind i en større arterie, som kan føre til hypovolæmi)
- Andre (herunder arvelige sygdomme)

—

—

Hyppigste årsag er divertikler, som har et åbentstående kar i bunden (de sidder som regel steder hvor de lige gror ned til et kar).
Koloskopi (altid ved over 40 år til kræftpakke ved blødning, anæmi og andre cancerstigmata ifølge forelæser).
- Akut: Meget svære forhold at se i (ikke tømt tarm)
- Senere: Da mange tilfælde er selvlimiterende kan man vente og lave koloskopi på tømt tarm for at finde blødningskilden. Hvis det er en akut farlig sygdom skal man selvfølgelig ikke vente.

Som regel gør man “ingenting”. De skal dog have en gastroskopi, da hæmotokesia KAN skyldes øvre blødning (og man håndterer jo alle som øvre blødning initialt). De fleste er selvlimiterende (90-95%).