Kapitel 1 (Hud og hudsygdomme)

s. 15 Hudens opbygning:

Epidermis - keratinocytter (95%), melanocytter og dendritiske celler (kaldes også Langerhans)
- En keratinocyt tager normalt ca 4 uger fra stratum basale til den afstødes ved stratum corneum. Ved sygdomme involverende epidermis ses ofte skældannelse (f.eks. psoriasis, fordi hastigheden kun er 1 uge - en masse hud/skæl afstødes)
  I stratum corneum er cellerne fyldt med keratin som er et vandopløseligt protein og lipid = membran som er næsten uigennemtrængeligt for vand (fedtfasen nævnes som hudens barriere i dette kapitel, men mon ikke det er hele stratum corneum, dunno - jo, det står fandme smukt under Atopisk dermatitis A: “Stratum corneum opfattes som den vigtigste struktur i hudbarrieren. Den er opbygget af keratin (proteinstoffer), lipider og en amorf grundsubstans, der kaldes natural moisturising factor (NMF) (Fig. 5.2). Cellerne i stratum corneum er kerneløse og har bevæget sig op fra stratum basale under differentieringen. Mangel på filaggrin har en signifikant negativ effekt på hudens barrierefunktion. Ligeledes har lipiderne i stratum corneum indflydelse på barrieren, og lipidsammensætningen ved atopisk eksem vides at være ændret i forhold til normal hud.”)
- Hele det afsnit forklarer bare hvad hver celle laver etc.
Dermis
- Fibroblaster
- Mastceller
- Kar
- Nerveender
- Kollagen vigtigt ekstracellulær komponent
Subcutis
- BV og fedt

Celletyper:

- De mobile celler kommer ind via karrene (=endotelcellerne) i dermis

Undersøgelse af patienter: Anamnese, Objektiv undersøgelse og Laboratorieundersøgelser

Anamnese
- Dispositioner - arvelighed eller relaterede sygdomme
- Allergi
- Tidligere sygdomme / andre sygdomme
- Aktuelt - symptomer, lokalisation, varighed etc.
  Derudover andre organsystemer
- Medicin
- Sociale forhold (arbejdsbetingede hudsygdomme)
- KRAM
Objektiv undersøgelse
- Huden
  Lokalisation, udbredelse, symmetri
  Tabel 1.2 s. 23+24
  Form, farve, konsistens, afgrænsning og overflade
  Diverse pointer:
  Afskalning = epidermis involveret
  Blødning = blodkar involveret, f.eks. vaskulitis
  Kvadler = histaminmedieret ødem (mastceller)
  Beskrivelse ud fra videoen på BS:
  Fra videoen på BS:
  Lokalisation
  Symmetrisk/assymetrisk (bilat eller ét sted?)
  Velafgrænset (f.eks. kutan lupus eller psoriasis) eller diffus (f.eks. eksem)
  Nu tættere på det enkelte element:
  Størrelse
  Farve
  “Knopper/knuder”
  Hudniveau eller ej (maculær, f.eks. vitiligo eller palpapel)
  Hvis palpabel
  Papel – knop/knude < 5 mm
  Nodulus – knop/knude > 5 mm
  Plague – større (> 5mm) fladeformet forandring
  Tumor – en større svulst i huden
  Kvadel – hævelse ihuden pga dermalt ødem
  (Infiltreret betyder bare ”konsistensforøgelse i vævet”)
  Om fortykkelse i epidermis:
  Hyperkeratose = øget tykkelse af stratum corneum (typisk håndflader og fodsåler), altså øget keratin
  Lichenisering = fortykkelse af hud pga. gentagne krads
  “Blærer”
  Vesikel - < 5 mm
  Bulla > 5 mm
  Pustel - vesikel med pus i
  “Belægninger”
  Crusta - skorpedannelse
  Skæl - afstødning af stratum corneum (hornlaget)
  “Sår” - navngives efter dybe
  Erosion - overfladisk epidermalt substanstab
  Ulcus - strækker sig ned i dermis
  Fissur - revne i huden strækkende ned i dermis
  “Substanstab”
  Ekskoriationer - kradsemærker
  Atrofi
Laboratorieundersøgelser
- Sjældent nødvendigt med blodprøver
- Allergologisk test
- Hudbiopsi

Terminologi se s. 25 og frem - very nice

Formen (morfen) indeholder en angivelse af størrelse, afgrænsning (regelmæssig/uregelmæssig og skarp/uskarp) og konsistens (infiltreret/ikke-infiltreret, hvilket betyder fortykkelse af vævet pga. væske og/eller celleansamling).
- Macula kan IKKE mærkes
- Generaliseret = det er flere steder / over det hele
- Diffus = så snakker man mere om det enkelte element