Invagination

sidetal

—

Hyppigste årsag til tarmobstruktion i alderen 3 mdr til 6 år. 80% ses hos børn <2 år. Sjælden i neonatalperioden.
Skyldes teleskopering af et proximalt segment ind i et distalt segment. Oftest ileum der invagineres i caecum og colon igennem ileocækal stedet.
- Mest alvorlig komplikation er venøs stase, som kan føre til tarmiskæmi, perforation og peritonitis.

Svære intermitterende koliksmerter. Går fra upåvirket (10-15 minutter) til smerte episoder hvor barnet bliver blegt og trækker benene op under sig (=generel ting for mavesmerter hos børn)
- Akut opstået intermitterende mavesmerter hos småbørn - tænk invagination
Opkastninger
Efter timer bliver barnet blegt og stille imellem skrigeturene
Ofte palpable langstrakt (pølseformet) udfyldning i højre side af abdomen
Ildelugtende afføring - blodtilblandet slim (afstødt slimhinde), opstår sent i forløbet.
Abdominal distension og shock

—

—

Akut stabilisering og behandling med reduktion af invaginationen.
- Hypovolæmisk shock grundet ophobning af væske i tarmen
- Colonindhældning er diagnostisk og kan ofte rette invaginationen ud (virker ved 75%). Alternativt operation.
  Colonindhældning bruges også ved mekonium-ileus, hvis man skulle spørge fra nogen
God prognose, kun 5% får recidiv. Men ubehandlet kan føre til tarmiskæmi, nekrose og perforation.