Allergi / høfeber

definition

—

—

Man skelner mellem “straks” allergi, som udløses “straks” - der må altså ikke gå lang tid efter, så er det ikke en straks allergi (giver mening…).
- Der er altid en klar sammenhæng mellem eksponering og reaktion - hvis eksponeringen er dagen før, så er det nok ikke allergi.
Exercise induced anafylaksi - man mærker ikke noget til allergien før man anstrenger sig (og så falder man om af shock midt i en løbetur, efter man har spist eksempelvis hvede).
Major allergener - det de fleste reagerer på (man tester hyppigere for dette). Eksempelvis består græspollen af forskellige komponenter, som er major og minor allergener.
Minor allergener - man kan godt være allergisk overfor dette, hvilket gør behandlingen mere besværlig (da vacciner mod allergi som regel indeholder major allergener).

Dermografisme: Overaktive mastceller - man reagerer på alting, også saltvand (som er den negative prøve i stikprøven)

Non-allergisk anafylaksi:
- Man kan gå i anafylaktisk shock grundet IgE (allergisk anafylaksi), men kan også gå andre veje, hvilket man i MK19 kalder non-allergisk anafylaksi og i MK18 non-IgE-medieret anafylaksi.
  Mekanismen er bl.a. en direkte påvirkning af mastcellerne fra det udløsende stof.

MK19 s. 1759: En positiv reaktion er defineret som en papel med gennemsnitsdiameter over 3 mm eller areal over 7 mm2. Der er ingen klinisk relevant sammenhæng mellem hudreaktionens størrelse og sværhedsgrad af patientens sygdom
Altid provokationstest og RAST-test (specifik IgE-test) til at stille diagnosen. Man behøver ikke provokationstest, hvis man er 100% sikker på, hvad allergenet der giver reaktionen er. Det kan f.eks. være en patient man har indlagt, som får det skidt på penicillin, men så snart man giver antihistamin (tror det er det jeg så i en opgave) og seponerer penicillinen, så får de det markant bedre.
- Umiddelbart er det ikke rigtig muligt at undgå provokationstest ved fødevareallergi, men man kan godt være lægemiddelallergi, fordi der har man ligesom styr på, at det er det man har givet
  Det er bare en feeling

Man giver kun allergen immunterapi ved følgende (https://medmcq.au.dk/quiz/4226)
- Altid sikres kausal sammenhæng mellem mistænkte allergen og patientens kliniske symptomer (provokationstest og/eller IgE-udredning (RAST-test er en IgE-test, som er specifik for bestemte allergener))
- Skal altid være IgE-medieret allergi (eksempelvis anafylaksi efter insektstik).
- Bør overvejes hos patienter, der har behov for profylaktisk farmakologisk behandling gennem længere tid (sæson eller helårs), eller hvor standardantiallergisk behandling ikke er tilstrækkelig eller medfører risiko for bivirkninger.
- Bør kombineres med anden farmakologisk behandling, og er næsten altid sidste valg (det er dyrt)