Pleuraeffusion
definition
- Væskeansamling i pleura
kort og godt
—
patogenese og aetiologi
- Transsudat -> øget hydrostatisk tryk eller nedsat kolloidosmotisk tryk i kapillærerne
symptomer og fund
- Transsudativ pleuraeffusion
- Hjertesvigt hyppigst
- Ekssudativ pleuraeffusion
- Metastaser til pleura
- Parapneumonisk effusion (og empyem, pus i pleura)
- Lungeemboli (kan dog også være transsudativ, men tænk inflammation grundet emboli -> øget karpermeabilitet)
- Øsofagusperforation
- Parapneumonisk effusion -> effusion ved pneumoni
- Cirka halvdelen af patienter med bakteriel pneumoni udvikler parapneumonisk effusion
- Ukompliceret - opstår tidligt i forløbet af en pneumoni
- Pleuravæsken er klar til let skyet, steril, har pH > 7,2 og opfylder ekssudatkriterierne (detaljer, se s. 1377 MK18)
- Kompliceret - opstår senere i forløbet af en pneumoni
- Pleuravæsken er let skyet, sterilt, pH < 7,2 og glukose < 2,2 mmol/L
- Empyem - opstår sent i forløbet
- Regelret pus i pleurahulen
paraklinik
- Rtg. af thorax
- UL af thorax
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
—
behandling og kontrol
- Pleuracentese, men i øvrigt rettet mod den tilgrundliggende lidelse. Vi tager dem lige i detaljer for parapneumonisk effusion og empyem:
- Ukompliceret - antibiotika alene, dog også pleurocentese ved stor ansamling
- Kompliceret - antibiotika og for det meste dræn-anlæggelse
- Empyem - antibiotika og dræn
- Antibiotika: