Cøliaki

Sidetal Overordnet

Immunologisk reaktion (så inflammation i tarmen) over for gluten i hvede, rug og byg.
Debuterer hyppigst i 8-24-mdrs-alderen.
Fra Cøliaki sundhed.dk: Cøliakidiagnosen stilles på en kombination af kliniske og laboratoriemæssige resultater, da der ikke er en enkelt undersøgelse, som alene kan stille diagnosen eller udelukke tilstanden. Undersøgelserne bør udføres, mens patienten er på glutenholdig kost.
- Hos patienter, hvor der er stærk klinisk mistanke (gastrointestinale symptomer og tegn til malabsorption), anbefales udredning både med antistofmåling og biopsier
- Ved svag klinisk mistanke undersøges alene med antistofmåling. En positiv antistofmåling bør altid suppleres med tyndtarmsbiopsi. Hos børn kan diagnosen under visse omstændigheder stilles uden tyndtarmsbiopsi.

Definition Patogenese og ætiologi

Børn <9 måneder: Svær diarre, opkastninger og dårlig trivsel (vækststagnation/tab)
Småbørn (1-2 år): Afføringsændring (hyppige, store og voluminøse), dårlig trivsel og appetit, udspilet abdomen, flade nates (numse) og træthed
Større børn: Mildere gastrointestinale symptomer, obstipation, diarre, oppustethed, diffuse mavesmerter. Kan også udelukkende være symptomer på malabsorption: For sen pubertet (delayed puberty), reduceret højdetilvækst, anæmi (jern eller folat mangel), Rakitis (sjældent)
Slimet afføring, lugter

Paraklinik

Ved mistanke tages blodprøve med anti-transglutaminase og endomysium (når patienten med sikkerhed indtager gluten)
- Diagnosen (fra Cøliaki sundhed.dk): Diagnosen stilles på en kombination af anamnese og laboratoriemæssige resultater, eksempelvis anti-transglutaminase 2-titer i blodet. En positiv antistofmåling bør følges op med tyndtarmsbiopsi mhp. vurdering af villushøjde.
Vævstype HLA-DQ2 og -DQ8 (jeg ved ikke om det er noget man har eller om det er antistoffer mod dette?)
Tarmbiopsi der påviser villusatrofi fra tyndtarmsbiopsi.
Empirisk forsøg med glutenfri diæt uden udredning frarådes

Behandling og kontrol