BPPV - Benign paroksysmal positionel vertigo (Øresten)

definition

—

kort og godt

• Hyppigste årsag til svimmelhed overhovedet og udgør 50% af al vestibulær svimmelhed og 20-25% af al svimmelhed

patogenese og aetiologi

• Løsrevne otoconiastykker fra utriculus har bevæget sig ud i en buegang, hyppigst den posteriore
• Kommer ved et traume
• 
• Ampulla (A figuren) - kan mærke stillingsændringer af hovedet grundet endolymfens bevægelse vil skubbe til cupulla ampularris og afbøje stereocilierne
• Sacculus og utriculus (begge er B, de ligger bare to forskellige steder) indeholder otolitter, som kan mærke accelleration og deacceleration. De her sten er dem, som river sig løs og ender ude i en buegang.

symptomer og fund

• Rotatorisk (gyratorisk) svimmelhed
  • Kommer hurtigt, og går efter ca. 1 minut. Anfaldsvist.
  • Ledsages af en kortere nystagmus (den hurtige fase) mod den syge side
    • Det er jo også den side der er mest aktivitet i.
  • Foretages den samme stillingsændring vil det føres mindre og mindre slemt (“trætbar”)
• Ingen andre symptomer, heller ikke neurologiske ledsagesymptomer
• Man får dog tit kvalme oven i hatten, men det er ret meget en del af svimmelhedspakken
• Otoneurologisk undersøgelse
  • SE OVENSTÅENDE AFSNIT!!

differentialdiagnoser

• Neuritis vestibularis - kan skelnes med otoneurologisk undersøgelse

udredning og forloeb

• DIX!
• HIT kan også fremprovokere det
• Kalorisk prøve (se “COWS”), audiometri og otoneurologisk undersøgelse er normale.
  • Tænk på, at stenen jo sjældent ligger i den laterale buegang, som jo er den kalorisk prøve undersøger.
• God prognose, dog tendens til recidiv

behandling og kontrol

• Epleys manøvre
  • Otoconia dirigeres ud af buegangen
  • Nystagmus med den hurtige retning mod det syge øre! (for posterior, som er den klassiske)